科普新知 | 一声咳嗽引发的腰椎间盘突出症

小小一声咳嗽还会诱发腰椎间盘突出症？

是的，42岁的王先生前不久就遇上了这样的“怪事”。

高大健壮的王先生身体一向健康，几天前咳嗽后突然出现腰骶部和左下肢持续性胀痛，行走、翻身疼痛加重，平卧后可减轻，同时伴有左下肢后外侧及足背感觉麻木和跛行，无大小便失禁和晨僵现象。在当地诊所就诊后口服止痛药物，但疼痛仍然不能缓解，行走时甚至需要搀扶，严重影响正常的生活和工作。

于是，他来到市中医院疼痛科就诊。经过问诊、查体和腰椎核磁检查，诊断为“椎管内占位待查和继发性腰椎管狭窄”，椎管内占位考虑为脱出髓核组织可能性大。由于王先生的症状严重，经药物保守治疗无效，疼痛科医生建议做脊柱内镜手术解决病患。

王先生接受了疼痛科医生的建议，局麻下行“经皮脊柱内镜下左侧L5/S1椎间盘脱出髓核摘除术+左侧L5/S1椎管扩大成形术”，术后腰骶部和腿部疼痛明显缓解。在接受内镜手术2天后，基本可以行走了，钻心样的疼痛也消失不见。他欣喜地告诉管床医生：“没想到手术后恢复得这么快，现在就居然可以下地走路了！”

腰椎间盘突出症好发于中青年人男性，发病率逐年增高，谈及它的手术治疗，许多人印象中多会将其与“创伤大”“恢复慢”“卧床时间长”“痛苦大”“容易复发”等联系起来，担心手术创伤过大带来的并发症，从而拒绝手术治疗。

其实，椎间盘突出症手术现在有了更加“微创”的选择——脊柱内镜技术。王先生正是得益于这项技术，实现了术后症状明显缓解和快速康复。

脊柱内镜手术只需要1公分的切口，就可以实现突出椎间盘和黄韧带等结构的摘除，解除神经根受压导致的症状，术后第二天或当天就可以下地。以往要达到这个小小的目标，常需要在腰背部切十几公分的创口才能实现。

传统手术的术后复发现象是困扰患者和医生的难题。相关研究显示，脊柱内镜术后复发率较传统手术更低，在3%～5%左右，且多集中于术后1周内，总体复发率很低。为了避免术后复发，患者要注意术后适当卧床休息、加强腰背肌锻炼，避免久坐久站和弯腰取重物等动作。

科室简介

重庆市中医院疼痛科是集医疗、教学和科研于一体的大型综合性疼痛治疗中心，由李炜主任带领的博硕医疗团队，科室技术力量雄厚，中医特色鲜明，将传统中医药学与现代医学有机结合，在治疗带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛、颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛、膝骨关节炎、癌性疼痛等急慢性疼痛疾病方面积累了丰富的诊疗经验，对于各种顽固性疼痛，疼痛科采用特色治疗技术进行综合治疗，可达到缓解症状和改善生活质量的目的。信心来源于实力，重庆市中医院疼痛科将以更加有效、安全、微创、精准的治疗手段，让更多饱受疼痛困扰的患者远离病痛，护佑健康。

门诊地址：南桥寺院部A幢门诊3楼

住院地址：南桥寺院部B幢14楼

联系电话：[phone]

医师简介

李 炜

疼痛科主任

主任医师  医学博士

擅长中西医结合诊治各类顽固性神经病理性疼痛，如：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、颈源性头痛、颈肩腰腿痛、糖尿病性神经痛、神经损伤后疼痛、会阴部神经痛等难治性疼痛类疾病。研究领域为围手术期脑功能障碍和神经病理性疼痛的发病机制及微创治疗新技术。

曾 杰

住院医师  医学博士

毕业于北京中医药大学，擅长中西医结合诊治带状疱疹后神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、膝骨关节炎、骨质疏松症、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、脑性瘫痪、精索静脉曲张、射精痛、痛性夜间勃起、男性更年期综合征等疾病。研究领域为神经病理性疼痛的发病机制和中西医结合治疗。

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编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

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